通过考虑弱势群体的需求偏好，能够推动医疗资源在最大限度地保障个体医疗需求得到满足的基础上，向弱势群体进行有益倾斜，为科学评价医疗资源配置、落实弱势群体医疗资源配置提供理论基础。
从供需双向切入，精准衡量医疗资源供给与不同类型使用者需求，尤其是弱势群体需求的匹配情况，使评价结果更加贴合实际资源配置需求，实现医疗资源高效、合理配置。
地域公平维度上，30 min乡村健康圈村级、乡镇级医疗资源服务面积比达95%以上；空间公平维度上，城乡医疗资源严重失衡；社会公平维度上，农业人口在各级医疗资源获取上均存在劣势。
健全的乡村医疗卫生体系是推动健康乡村建设的关键，公平合理地配置医疗资源是巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、实现共同富裕的重要途径。2022年、2023年国务院分别印发《"十四五"国民健康规划》和《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，均强调要加强脱贫地区医疗卫生服务体系达标提质建设，合理配置乡村医疗卫生资源。
在健康扶贫工程各项政策下，我国已基本实现医疗卫生体系县乡村全覆盖。然而，贫困人口的健康状况改善是一个持续且长期的过程，"因病致贫、因病返贫"问题依然普遍存在，且在相对贫困地区尤为严重。《中国农村扶贫开发纲要（2011—2020年）》中明确将全国14个集中连片特困地区作为扶贫攻坚主战场，其中秦巴山区正处中国扶贫开发战略的核心位置，是健康扶贫常态化的重点保障对象。
医疗资源配置公平性评价的基础维度，主要保证居民的基本权利，聚焦于医疗资源的供给特征，秉承一种区位公平思想，从数量上分析不同地域空间单元内资源的底线规模或基本服务能力。
开始关注居民的行为与需求，通过考虑时间、距离、金钱成本等出行代价衡量居民享有的医疗资源的公平程度，主张人人获取医疗资源的权利平等，侧重分析医疗资源在数量、质量、类型等方面供给与居民需求之间的空间匹配度。
强调不仅考虑个体的需求，更应关注人的差异性和需求的多元化。"差异性公平"这一理念主张，公平不应仅仅是一种一刀切的平均主义，而应是更多地对社会弱势群体进行有益倾斜。
本文以秦巴山区全域内健康扶贫任务最艰巨、成果最显著的地区——秦巴山区商洛市作为实验区，包括商州区、洛南县、丹凤县、商南县、山阳县、镇安县、柞水县，地形地貌素有"八山一水一分田"之称。
区域内东部与西部之间、平坝与山区之间、城市与农村之间发展不平衡，农村尤其是高山、深山区发展困难。"十三五"期间商洛市将健康扶贫作为第一民生工程，为贫困人口建立综合医疗保障体系，县域内就诊率达到90%，3.56万户因病致贫户全部实现脱贫。
然而，在总体消除贫困之后，"因病致贫""因病返贫"的问题仍会长期存在，如何将"健康扶贫"转向"健康促进"、从医疗资源配置上消除健康不公平已成为当地亟待解决的现实问题之一。
| 医疗资源 | 出行方式及时间 | 医疗资源服务到的村/社区面积/km² | 村/社区总面积/km² | 占村/社区总和之比/% |
|---|---|---|---|---|
| 村级 | 步行 15 min | 17,179.23 | 19,563.79 | 87.81 |
| 驾车 30 min | 19,019.41 | 19,563.79 | 97.22 | |
| 乡镇级 | 步行 15 min | 15,569.66 | 19,563.79 | 79.58 |
| 驾车 30 min | 18,944.14 | 19,563.79 | 96.83 | |
| 县级 | 步行 15 min | 7,935.74 | 19,563.79 | 40.56 |
| 驾车 30 min | 15,365.16 | 19,563.79 | 78.54 |
村级医疗资源服务范围内的村/社区面积占总村/社区面积的87.81%；乡镇级医疗资源服务范围内的村/社区面积占总村/社区面积的79.58%；县级医疗资源服务范围内的村/社区面积占总村/社区面积的40.56%。
村级医疗资源服务范围内的村/社区面积占总村/社区面积的97.22%；乡镇级医疗资源服务范围内的村/社区面积占总村/社区面积的96.83%；县级医疗资源服务范围内的村/社区面积占总村/社区面积的78.54%。
不同层级医疗资源的供需匹配关系大多呈现"低医疗可达性-低人口密度"，这种情况与商洛市特殊的"八山一水一分田"的地形有关。
商洛市医疗可达性基本符合"二八规律"（即"少数人拥有大部分财富"），反映出商洛市约有20%的居民生活在医疗可达性较高的区域，约80%的居民生活在医疗可达性较低的区域。
| 医疗资源 | 供需关系 | 数量 | 面积 | 人口 |
|---|---|---|---|---|
| 村级 | 高可达-高人口 | 21.71 | 18.12 | 48.75 |
| 低可达-低人口 | 40.91 | 44.17 | 18.57 | |
| 高可达-低人口 | 26.15 | 20.66 | 15.13 | |
| 低可达-高人口 | 11.24 | 17.05 | 17.55 |
商洛市常住人口的可达性高于农业人口、老年人口和儿童人口3类弱势群体，农业人口在各级医疗资源获取上均存在劣势。4类群体的各级医疗资源可达性基尼系数均达到0.5以上，表明商洛市各级医疗资源中4类群体的医疗资源可达性的公平状况都不容乐观。
| 医疗资源 | 常住人口 | 农业人口 | 老年人口 | 儿童人口 |
|---|---|---|---|---|
| 村级 | 0.57134 | 0.58574 | 0.57224 | 0.57292 |
| 乡镇级 | 0.68035 | 0.69389 | 0.68088 | 0.68073 |
| 县级 | 0.53392 | 0.57997 | 0.53779 | 0.53869 |
提出了考虑弱势群体的医疗资源配置公平性评价框架和方法，兼顾"地的公平"和"人的公平"，推动医疗资源向弱势群体进行有益倾斜。
从供需双向切入，精准衡量医疗资源供给与不同类型使用者需求的匹配情况，使评价结果更加贴合实际资源配置需求。
相对于各群体之间的公平问题，商洛市医疗资源的总体均衡和公平问题更加需要关注，医疗资源总体配置有待优化。
以地形分割的组团为基本空间单元，形成以高层级医疗资源布局在各组团中心，基层医疗资源围绕的布局模式，提升医疗资源的服务效率。
以医疗资源的数量和规模为底线，坚持以需求为导向，找出供需错位"洼地"，综合考虑居民空间分布、社会结构等多种要素。
根据不同年龄阶段和城乡居民的个体差异，对需求侧的社会属性进一步细分，分区域制定合理的优化策略。
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